Исковое заявление
В (по месту жительства военнослужащего) суд.
Истец: Фамилия, имя, отчество
военнослужащего, его полный адрес
Ответчик: 1.Министерство обороны,
Министерство Внутренних Дел и пр. в
зависимости от подчинения части (г.Москва) 2.В/часть …..
-о возмещении материального ущерба
-о компенсации морального вреда
«___»_____19__ года я был призван на действительную военную службу и с «___»______19 года походил ее в войсковой части … (ответчик по иску).
По заключению призывной комиссии «___»_______19__ года по всем медицинским показаниям я был признан здоровым, о чем была сделана запись «годен к военной службе».
В «___»____ 19___ года я :
1.перенес (название заболевания)
2.получил травму при исполнении служебных обязанностей
3.мне были причинены тяжкие (менее тяжкие) телесные повреждения
в связи с избиением __ ____ 19 года (где, при каких обстоятельствах).
Причиной этого явилось грубейшее нарушение ответчиком установленных санитарных Правил (речь идет о п.1 и 2- ред.) и нежелание создать элементарные условия для прохождения рядовыми военнослужащими военной службы по призыву.
Это выразилось в том, что ___ . Таким образом, ответчик не обеспечил санитарно -эпидемиологических и медицинских мероприятий для предотвращения причинения вреда моему здоровью.
Акт о причинении мне вреда и о причинах его возникновения ответчик составлять отказался. Мои жалобы в Министерство обороны РФ (ответчик по иску) также результатов не дали. Хотя факт моей инвалидности ( длительного нарушения здоровья) имеет место. На лечение я затратил значительные денежные средства, которые мне предоставляли родители, в том числе на приобретение медикаментов на сумму ____ руб., на санаторно-курортное лечение ___ руб., проезд до места нахождения санатория (в сопровождении матери — для инвалида 1 группы) ___ руб, всего____ руб.
Считаю действия ответчиков незаконными, так как вред моему здоровью причинен НЕ в связи с выполнением боевых задач. Вышеуказанными действиями ответчиков мне причинены нравственные и физические страдания: болезнь моя протекала долго и мучительно, я перенес операцию, внутривенно мне вводились лекарственные препараты в течение ___ дней, я стал ограниченно трудоспособным, не могу вести полноценный образ жизни, в том числе заниматься любимым видом спорта (каким), ограничен в выборе питания (мне назначена диета) в значительной степени стал зависим от необходимости постоянного медицинского наблюдения по месту жительства, что ограничивает мое свободное передвижение. Я еще молод и в таком возрасте уже являюсь инвалидом (ограниченно трудоспособным), что может отрицательно сказаться на моей дальнейшей семейной и интимной жизни, что причиняет мнеособые страдания. Моральный вред я оцениваю сегодня в 100 млн.рублей. На основании изложенного и в соответствии со ст. 1064 и 151 ГК РСФСР, ст. 126 ГНК РФ,
ПРОШУ
1.Взыскать с ответчиков в мою пользу материальный ущерб в сумме____ руб.
2.Взыскать с ответчиков в мою пользу в счет компенсации причиненного мне морального вреда 100 млн. рублей.
3.Признать факт причинения мне физического вреда, как результат действия (бездействия) ответчиков.
4. В порядке досудебной подготовки назначить мне независимую судебно — медицинскую экспертизу, поручив ее проведение (Астраханскому ) бюро СМЭ, поставив перед ним следующие вопросы:
а) имелась ли причинная связь между моим заболеванием и действиями (бездействием) ответчика?
б)имели ли место наступившие вредные для меня последствия?
5.Истребовать мои истории болезни из санчасти N, военного госпиталя N___, а также из поликлиники N ___ г…. (по месту моего жительства
6.Вызвать в судебное заседание и допросить в качестве свидетелей : фио, адрес
7.В соответствии со ст.90 ГПК РФ возложить на ответчиков все судебные издержки.
8.На основании п.26 Инструкции по применению Закона РФ «О государственной пошлине» от 15.05.1996 г. освободить меня от оплаты госпошлины.
Приложение:-копия искового заявления для каждого ответчика,
-выписка из истории болезни (по месту жительства)
-выписка из в/билета о призыве на действительную в/службу
-справа ВТЭК об инвалидности
-договор по уходу (кто, с кем, на какой срок, оплата)
-справки с рынка (магазина) о стоимости продуктов питания
Расчет ущерба (медикаменты, лекарства, транспортные расходы, санаторно-курортная путевка, ее стоимость
{ справка из облздравотдела}, ж.д./авиабилет
{стоимость из кассы}, уход + транспорт +питание,
квитанции из аптек).
«__»____ 19___ года
_______подпись истца
РАСЧЕТЫ
материального ущерба по иску (фамилия, имя и отчество истца) к
Министерству обороны (МВД) РФ и в/части _____
Лекарства
наименование ! количество! цена за 1 шт. (уп.)! сумма общая!
Медицинские препараты
бинты ! количество ! цена 1 шт.! ! сумма общая !
шприцы
пр.
Питание
наименование продукта! количество ! цена 1 кг ! сумма общая !
Транспортные расходы
адрес ! пункт ! расстояние+ ! цена !
местожительства! назначения ! кол-во поездок! 1 км !
общая сумма затрат на транспорт: (цена 1 км) х (расстояние) Х
(количество поездок) = ____ руб.
Посторонний уход: цена за мес. ___ руб.
количество дней (срок) года — ____
Сумма: цена х дни (месяцы) = ___
Стоимость санаторно-курортной путевки (по справке
Облздравотдела)___ руб.
Стоимость поезда до курорта по справке ж.д. вокзала или аэропорта
«___»________ 19___ года _______ подпись истца
Метки: 